树脂透明冠 透明冠结合流体树脂修复乳前牙大面积缺损的临床观察 - 旅行 - 云图网

树脂透明冠 透明冠结合流体树脂修复乳前牙大面积缺损的临床观察

发布时间:2018-10-26 19:02:45 编辑:实习 手机版
  1.1 一般资料
  选取西南医科大学附属口腔医院儿童口腔科2015年
  1-6月收治的上颌切牙大面积缺损的3~5岁患儿54例,共124颗患牙。按随机数字表法将患儿分为两组。试验组:男
  12例,女15例,61颗患牙;对照组:男13例,女14例,63颗患牙。患儿家长均知情同意,并签署知情同意书。
  病例纳入标准:(1)排除精神障碍及全身系统性疾病,能配合完成治疗的3~5岁身体健康儿童;(2)上颌乳切牙牙冠因龋坏或外伤缺损累及切角或者多个牙面,缺损范围小于牙冠面积1/3~2/3;(3)患牙累及牙髓或根尖周,经过完善的根管治疗,根尖周炎症得到有效控制;(4)患牙无过度病理性松动或者生理性松动;(5)X线片检查后牙根未见吸收或牙根吸收小于2/3;(6)咬合无明显异常,覆合覆盖正常;(7)无咬下唇、咬物及夜磨牙等不良口腔习惯。
  1.2 材料及仪器
  3M ESPE Strip crowns透明成形冠、3M Z350XT流体树脂、登士柏Prime & Bond NT粘接剂、SHOFU公司Beautifil复合体、贺利氏酸蚀剂;光固化机、眼科剪、抛光针、锥形金刚砂车针。
  1.3 方法
  试验组:(1)去尽患牙腐质,深龋近髓的患牙运用光固化氢氧化钙间接盖髓,病损累及牙髓及根尖周的患牙应该行完善根管治疗后玻璃离子水门汀垫底;(2)简单牙体预备:锥形金刚砂车针均匀磨除患牙邻面0.5~1 mm,近中及远中边缘稍微聚合或者平行,唇侧磨除约1 mm,舌侧磨除约0.5 mm,切端磨除约1 mm,线角圆钝(若患牙龋损面积较大,应尽量保留牙体组织,保证修复体的固位);(3)根据患牙近远中宽度选择大小合适的上颌乳前牙透明成形冠,眼科弯剪修整树脂成形冠边缘,调整冠的长度,用探针在切端做一个排气孔,排出多余树脂和气泡;(4)试戴树脂成形冠,冠边缘延伸至龈缘下1 mm,上颌乳中切牙比侧切牙应该长0.5~1 mm,选择适宜色号的3M Z350XT流体树脂,充填至树脂成形冠的2/3;(5)牙面酸蚀60 s,冲洗数秒,吹干,涂布粘接剂,光照20 s,在患牙的牙面若有明显倒凹,则应该在倒凹处打适量流体树脂,将充填有流动树脂的透明成形冠就位,光固化10 s,清理溢出孔及龈缘处排溢出的多余树脂,唇侧及舌侧各自光照20 s;(6)抛光车针将透明冠舌侧划开,探针拆除透明冠,调整咬合及抛光。
  对照组:去尽腐质,常规备洞(尽量保留剩余牙体组织以保证固位),龋损较深近髓患牙应运用光固化氢氧化钙间接盖髓,病损累及牙髓及根尖周的患牙行完善根管治疗后玻璃离子水门汀垫底,酸蚀牙面60 s,冲洗数秒,吹干,涂布粘接剂,光照20 s,选择适宜色号光固化复合树脂,分层充填,雕塑外形,调整咬合及抛光。
  1.4 疗效评价标准
  参考文献[2]美国公共卫生署(United States public health service ,USPHS)改良Ryge评价标准,制定符合本试验的临床检验标准。标准一:修复体保持方面,若修复体完好存留、无脱落记为A;修复体部分或完全脱落则记为C。标准二:继发龋方面,无继发龋记为A,有继发龋记为C。标准三:边缘密合性方面,若修复体边缘结合紧密,未探及裂隙记为A;若修复体可探及细微边缘裂隙记为B,探及明显边缘裂隙记为C,其中A为成功,B和C为失败。分别在基线(修复术后即刻)、修复术后第6个月及第12个月对修复体的保持、边缘密合度、继发龋发生这三方面的临床疗效进行评估。
  1.5 统计学处理
  应用SPSS 17.0统计软件对试验数据进行分析,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P0.05);在边缘密合性方面,试验组成功率高于对照组,差异有统计学意义(P   复合树脂充填修复后进行精密抛光不仅可以消除修复体表面悬突,还可以光滑修复体表面,减少边缘色素沉着及食物残渣的积留,从而降低继发龋发生率[13]。然而由于椅旁操作时间长,患儿年龄小,配合性差,在常规充填后往往无法顺利完成对修复体精密抛光,这导致继发龋的发生率会增加。本试验结果表明透明成形冠修复的方式相较于树脂直接修复,在预防继发龋方面具有明显的优势。其中的影响因素主要包括:第一,透明冠内侧高度光滑,剥离后修复体表面光滑,无需进行复杂精密的抛光,大大缩短了椅旁操作时间和继发龋的发生率。第二,透明冠使光固化树脂一体成形减少了其聚合收缩的导致微裂隙,这样进一步降低继发龋的发生率。
  通过以上的临床试验观察可以知道透明成形冠结合流体树脂修复上颌乳前牙大面积缺损,可有效的增加修复体的存留率,降低继发龋的发生率,缩短椅旁操作时间,降低患者的配合性要求,能够最大程度的恢复患牙形态及功能,满足患儿及家长的美观需求,大大提高家长满意度,是比较理想且值得推广的前牙美容修复方式。
  参考文献
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