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压疮的护理分期 压疮分期

发布时间:2020-05-25 09:13:38 编辑:实习 手机版

(1)一期压疮:皮肤完整、发红,与周围皮肤界限清楚,压之不退色,伴疼痛、皮温变化,常局限于骨隆突处。

(2)二期压疮:部分表皮缺损,皮肤表浅溃疡,基地红、无结痂;也可为完整或破溃的充血性水疱。

(3)三期压疮:全层皮肤缺失,但骨、肌腱或肌肉尚未暴露,可有潜行和窦道。

(4)四期压疮:全层皮肤缺失,但骨、肌腱或肌肉外露,局部可有坏死组织或焦痂,通常有潜行和窦道。

(5)可疑深部组织损伤:皮肤完整,但由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤,皮肤颜色改变,呈紫色或褐红色,或出现充血性水疱,可伴疼痛、硬块;肤色较深部位,深部组织损伤难以检出,须在完成清创后方能准确分期。

(6)难以分期的压疮:全层皮肤缺失,但溃疡基底部覆有腐痂和(或)痂皮。需在腐痂或痂皮充分去除后方能确定真正的深度和分期。

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